咨詢:煙臺市居民醫(yī)保普通門診政策是怎樣的？如何報銷？

答復：普通門診統(tǒng)籌基金主要用于支付參保居民因多發(fā)病、常見病在定點基層醫(yī)療機構就醫(yī)的醫(yī)保甲類藥品、基本藥物、一般診療費和其他基層醫(yī)療服務必需的醫(yī)療費用。自2024年10月1日起，參保居民在指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)產生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，不設起付標準，報銷比例由50%提高至65%，年最高支付限額一檔繳費為200元，二檔繳費為350元。

咨詢：煙臺市居民“高血壓、糖尿病”待遇保障標準是多少？如何報銷？

答復：自2024年10月1日起，參保居民在定點醫(yī)療機構門診產生的符合規(guī)定的藥費不設起付標準，報銷比例由70%提高至75%。年最高支付限額高血壓患者為600元，糖尿病患者（含使用胰島素）為600元，同時患有“兩病”的患者為1000元。“兩病”患者在簽約定點醫(yī)療機構產生的符合規(guī)定的門診藥品費用即時結算，只需支付個人自付的藥品費用即可。

咨詢：已辦理糖尿病門診慢特病待遇的參保居民，是否還可以申請?zhí)悄虿∑胀ㄩT診保障？

答復：一個自然年度內，參保居民只能享受1種糖尿病的門診保障待遇。放棄享受糖尿病門診慢特病待遇的居民，可以申請享受糖尿病普通門診用藥保障待遇。

咨詢：如何辦理普通門診定點醫(yī)療機構改簽？

答復：參保居民享受普通門診待遇須簽約一個基層定點醫(yī)療機構。在原定點醫(yī)療機構就醫(yī)滿12個月的，符合條件的可自愿變更到新的定點醫(yī)療機構。詳細可咨詢您參保地的醫(yī)保經辦機構。

張孫小娛 衣寶萱